ESD pour un cancer gastrique précoce : une patiente de 77 ans a repris l'avion pour Shenzhen afin de garder son estomac

Le cas en bref

• checkJuin 2026 : une femme de 77 ans (désignée dans le compte rendu de l'hôpital par « Mme Wang », un pseudonyme) était rentrée de Nouvelle-Zélande et voyageait en Chine. Une perte d'appétit persistante et des nausées l'ont amenée en consultation externe de gastro-entérologie à l'hôpital Shenzhen Qianhai Taikang.
• checkLa gastroscopie, réalisée par le Dr Wang Chen (médecin-chef), a montré une dysplasie de haut grade de la muqueuse de l'antre gastrique — une lésion précancéreuse — ainsi que des polypes des glandes fundiques.
• checkElle se trouvait alors à Beijing, où la programmation du traitement était incertaine, et son vol de retour vers la Nouvelle-Zélande était déjà réservé. Après avoir pesé les options, elle a repris l'avion pour Shenzhen afin d'être traitée.
• checkAprès exclusion des contre-indications, le Pr Li Chujun a réalisé une dissection sous-muqueuse endoscopique (ESD). L'examen anatomopathologique a confirmé un adénocarcinome bien différencié précoce de 6 × 6 mm, sans envahissement vasculaire ni lymphatique et avec des marges de résection saines.
• checkElle s'est bien rétablie après l'intervention, a obtenu sa sortie de l'hôpital et est rentrée en Nouvelle-Zélande.

Comment le problème a été découvert

• checkLes symptômes étaient banals : perte d'appétit et sensation de nausée — le genre de plainte que l'on attribue facilement à la réapparition d'un trouble gastrique ordinaire.
• checkLa gastroscopie a été programmée dans le cadre du bilan, et non en raison d'un signe alarmant.
• checkLe diagnostic anatomopathologique était une dysplasie de haut grade de la muqueuse de l'antre gastrique — des cellules anormales limitées à la couche superficielle, décrite par l'hôpital comme une lésion précancéreuse.
• checkDes polypes des glandes fundiques ont également été observés lors du même examen.
• checkLe compte rendu de l'hôpital indique que le médecin endoscopiste a téléphoné à la patiente pour lui donner le résultat, lui expliquer ce qu'il signifiait et lui conseiller un suivi rapide — la patiente a décrit cet appel comme le moment où elle a cessé de se sentir seule face à la situation.

Pourquoi l'ESD plutôt qu'une chirurgie ouverte

• checkPour les lésions précoces limitées à la muqueuse gastrique, l'ESD est un traitement établi : la lésion est soulevée puis disséquée par en dessous à l'aide d'un endoscope, sans incision abdominale.
• checkL'objectif est l'exérèse complète de la lésion tout en préservant autant que possible la structure et la fonction normales de l'estomac — ce qui compte pour la nutrition et la qualité de vie ensuite.
• checkLe traumatisme est moindre que celui d'une gastrectomie ouverte ou cœlioscopique, mais il s'agit quand même d'une intervention chirurgicale : l'explication de l'hôpital souligne que la convalescence prend du temps.
• checkLe Pr Li Chujun, qui a réalisé l'intervention, travaille en endoscopie digestive depuis plus de 20 ans, avec un axe sur le traitement mini-invasif endoluminal (sans ouverture du thorax ni de l'abdomen) des polypes gastro-intestinaux et des cancers gastro-intestinaux précoces.

Ce que montrait le compte rendu anatomopathologique

• checkTaille et siège : une lésion de 6 × 6 mm dans l'antre gastrique.
• checkType : adénocarcinome bien différencié précoce — un cancer précoce, non avancé.
• checkEnvahissement vasculaire et lymphatique : aucun signalé. C'est un élément pronostique clé, car il est lié au risque de diffusion.
• checkMarges de résection : saines.
• checkÉgalement observé : des polypes des glandes fundiques dans le corps et le fundus gastriques — une constatation distincte et fréquente, consignée dans le même compte rendu.

Dépistage des cancers précoces et endoscopie avancée à l'hôpital

• checkL'hôpital décrit un parcours standardisé de dépistage des cancers précoces, comprenant la gastroscopie et la coloscopie sans douleur (sous sédation), avec un dépistage ciblé des groupes à haut risque.
• checkL'endoscopie avancée de routine comprend la chromoendoscopie et l'endoscopie grossissante, l'APC (coagulation au plasma argon), l'EMR (résection muqueuse endoscopique), l'ESD (dissection sous-muqueuse endoscopique), la POEM (myotomie endoscopique perorale), la STER (résection endoscopique par tunnelisation sous-muqueuse) et la CPRE (cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique).
• checkConcrètement, une lésion suspecte découverte lors d'une gastroscopie de dépistage peut généralement être évaluée et, si elle s'y prête, traitée par voie endoscopique dans le même programme, au lieu d'être adressée ailleurs.

Prise en charge après l'intervention

• checkLe compte rendu de l'hôpital décrit des visites médicales quotidiennes dans le service et un suivi continu de l'état de la patiente après l'ESD.
• checkLe personnel infirmier a expliqué les soins post-opératoires et surveillé attentivement l'évolution.
• checkLa patiente s'est bien rétablie, a obtenu sa sortie de l'hôpital et est depuis rentrée en Nouvelle-Zélande.
• checkLe communiqué de l'hôpital cite la lettre de remerciement qu'elle a laissée : « 纸短情长，谢意绵长。千言万语道不尽心中的感激与敬意。 »

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