ESD при раннем раке желудка: 77-летняя пациентка вернулась в Шэньчжэнь, чтобы сохранить желудок

Суть случая

• checkИюнь 2026 года: 77-летняя женщина (в сообщении госпиталя она названа госпожой Ван — это псевдоним) вернулась из Новой Зеландии и путешествовала по Китаю. Постоянная потеря аппетита и тошнота привели её в амбулаторное отделение гастроэнтерологии госпиталя Шэньчжэнь Цяньхай Тайкан.
• checkГастроскопия, выполненная доктором Ван Чэнь (главным врачом), показала дисплазию высокой степени слизистой оболочки антрального отдела желудка — предраковое образование — а также полипы фундальных желёз.
• checkВ тот момент она находилась в Пекине, где сроки лечения были неопределёнными, а обратный билет в Новую Зеландию уже был забронирован. Взвесив варианты, она вернулась самолётом в Шэньчжэнь на лечение.
• checkПосле исключения противопоказаний профессор Ли Чуцзюнь выполнил эндоскопическую подслизистую диссекцию (ESD). Патологоанатомическое исследование подтвердило раннюю высокодифференцированную аденокарциному 6 × 6 мм без поражения сосудов и лимфатических сосудов и с чистыми краями резекции.
• checkОна хорошо восстановилась после вмешательства, была выписана и вернулась в Новую Зеландию.

Как была выявлена проблема

• checkСимптомы были обычными: потеря аппетита и ощущение тошноты — жалоба, которую легко объяснить обострением обычных проблем с желудком.
• checkГастроскопию назначили в рамках обследования, а не из-за какого-либо тревожного признака.
• checkПатологоанатомический диагноз — дисплазия высокой степени слизистой оболочки антрального отдела желудка: аномальные клетки, ограниченные поверхностным слоем; госпиталь описывает это как предраковое образование.
• checkВо время того же исследования также были отмечены полипы фундальных желёз.
• checkВ сообщении госпиталя указано, что врач-эндоскопист позвонил пациентке с результатом, объяснил его значение и рекомендовал незамедлительное наблюдение; пациентка описала этот звонок как момент, когда она перестала чувствовать, что осталась со своей проблемой наедине.

Почему ESD, а не открытая операция

• checkДля ранних образований, ограниченных слизистой оболочкой желудка, ESD — признанный метод лечения: образование приподнимают и отсекают снизу с помощью эндоскопа, без разреза брюшной стенки.
• checkЦель — полное удаление образования при максимальном сохранении нормальной структуры и функции желудка, что важно для питания и качества жизни в дальнейшем.
• checkТравматичность меньше, чем при открытой или лапароскопической гастрэктомии, но это всё же операция: в объяснении самого госпиталя подчёркивается, что восстановление требует времени.
• checkПрофессор Ли Чуцзюнь, выполнивший вмешательство, работает в эндоскопии желудочно-кишечного тракта более 20 лет, специализируясь на малоинвазивном внутрипросветном лечении (без вскрытия грудной клетки или брюшной полости) полипов и ранних раков желудочно-кишечного тракта.

Что показало патологоанатомическое заключение

• checkРазмер и локализация: образование 6 × 6 мм в антральном отделе желудка.
• checkТип: ранняя высокодифференцированная аденокарцинома — ранний, а не распространённый рак.
• checkПоражение сосудов и лимфатических сосудов: не отмечено. Это ключевой прогностический признак, поскольку он связан с риском распространения.
• checkКрая резекции: чистые.
• checkТакже обнаружено: полипы фундальных желёз в теле и своде желудка — отдельная распространённая находка, отмеченная в том же заключении.

Скрининг раннего рака и продвинутая эндоскопия в госпитале

• checkГоспиталь описывает стандартизированный маршрут скрининга раннего рака, включая безболезненную (под седацией) гастроскопию и колоноскопию с целевым скринингом групп высокого риска.
• checkВ рутинную продвинутую эндоскопию входят хромоэндоскопия и увеличивающая эндоскопия, APC (аргоноплазменная коагуляция), EMR (эндоскопическая резекция слизистой), ESD (эндоскопическая подслизистая диссекция), POEM (пероральная эндоскопическая миотомия), STER (подслизистая туннельная эндоскопическая резекция) и ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).
• checkНа практике подозрительное образование, обнаруженное при скрининговой гастроскопии, обычно можно оценить и при показаниях удалить эндоскопически в рамках той же программы, а не направлять в другое учреждение.

Уход после процедуры

• checkВ сообщении госпиталя описаны ежедневные обходы и постоянное наблюдение за состоянием пациентки после ESD.
• checkМедицинские сёстры объяснили уход после процедуры и внимательно следили за изменениями.
• checkПациентка хорошо восстановилась, была выписана и с тех пор вернулась в Новую Зеландию.
• checkВ сообщении госпиталя приводится оставленное ею благодарственное письмо: “纸短情长，谢意绵长。千言万语道不尽心中的感激与敬意。”

Если вы в похожей ситуации