ESD en el cáncer gástrico precoz: una paciente de 77 años volvió a Shenzhen para conservar el estómago

El caso en breve

• checkJunio de 2026: una mujer de 77 años (designada en el relato del hospital como la Sra. Wang, un seudónimo) había regresado de Nueva Zelanda y estaba viajando por China. La pérdida persistente de apetito y las náuseas la llevaron a la consulta externa de gastroenterología del Hospital Shenzhen Qianhai Taikang.
• checkLa gastroscopia, realizada por el Dr. Wang Chen (médico jefe), mostró una displasia de alto grado de la mucosa del antro gástrico — una lesión precancerosa — junto con pólipos de glándulas fúndicas.
• checkEn ese momento se encontraba en Beijing, donde la programación del tratamiento era incierta, y su vuelo de regreso a Nueva Zelanda ya estaba reservado. Tras sopesar las opciones, volvió en avión a Shenzhen para tratarse.
• checkUna vez descartadas las contraindicaciones, el Prof. Li Chujun realizó una disección submucosa endoscópica (ESD). El estudio anatomopatológico confirmó un adenocarcinoma bien diferenciado precoz de 6 × 6 mm, sin afectación vascular ni linfática y con márgenes de resección limpios.
• checkSe recuperó bien tras la intervención, recibió el alta y regresó a Nueva Zelanda.

Cómo se descubrió el problema

• checkLos síntomas eran corrientes: falta de apetito y sensación de náuseas — el tipo de molestia que se atribuye fácilmente a la reaparición de un problema gástrico ordinario.
• checkLa gastroscopia se programó como parte del estudio, no por ningún signo alarmante.
• checkEl diagnóstico anatomopatológico fue una displasia de alto grado de la mucosa del antro gástrico — células anómalas limitadas a la capa superficial, descrita por el hospital como una lesión precancerosa.
• checkTambién se observaron pólipos de glándulas fúndicas en el mismo examen.
• checkEl relato del propio hospital recoge que el médico endoscopista llamó por teléfono a la paciente para comunicarle el resultado, explicarle su significado y recomendarle un seguimiento inmediato — la paciente describió esa llamada como el momento en que dejó de sentirse sola ante la situación.

Por qué ESD y no cirugía abierta

• checkPara las lesiones precoces limitadas a la mucosa gástrica, la ESD es un tratamiento establecido: la lesión se eleva y se diseca desde debajo con un endoscopio, sin incisión abdominal.
• checkEl objetivo es la extirpación completa de la lesión preservando al máximo la estructura y la función normales del estómago, algo que importa para la nutrición y la calidad de vida posteriores.
• checkEl traumatismo es menor que el de una gastrectomía abierta o laparoscópica, pero sigue siendo una intervención quirúrgica: la explicación del propio hospital insiste en que la recuperación requiere tiempo.
• checkEl Prof. Li Chujun, que realizó el procedimiento, trabaja en endoscopia digestiva desde hace más de 20 años, centrado en el tratamiento mínimamente invasivo endoluminal (sin abrir el tórax ni el abdomen) de los pólipos digestivos y de los cánceres digestivos precoces.

Qué mostró el informe anatomopatológico

• checkTamaño y localización: una lesión de 6 × 6 mm en el antro gástrico.
• checkTipo: adenocarcinoma bien diferenciado precoz — un cáncer precoz, no avanzado.
• checkAfectación vascular y linfática: ninguna notificada. Es un hallazgo pronóstico clave, porque se relaciona con el riesgo de diseminación.
• checkMárgenes de resección: limpios.
• checkTambién se encontró: pólipos de glándulas fúndicas en el cuerpo y el fundus gástricos — un hallazgo distinto y frecuente, recogido en el mismo informe.

Cribado de cánceres precoces y endoscopia avanzada en el hospital

• checkEl hospital describe una vía estandarizada de cribado de cánceres precoces, que incluye gastroscopia y colonoscopia sin dolor (con sedación), con cribado dirigido a los grupos de alto riesgo.
• checkLa endoscopia avanzada habitual incluye cromoendoscopia y endoscopia de aumento, APC (coagulación con plasma de argón), EMR (resección mucosa endoscópica), ESD (disección submucosa endoscópica), POEM (miotomía endoscópica peroral), STER (resección endoscópica por tunelización submucosa) y CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica).
• checkEn términos prácticos, una lesión sospechosa detectada en una gastroscopia de cribado normalmente puede evaluarse y, cuando es apta, tratarse por vía endoscópica dentro del mismo programa, en lugar de derivarse a otro centro.

Cuidados después del procedimiento

• checkEl relato del hospital describe visitas médicas diarias en la planta y un seguimiento continuo del estado de la paciente tras la ESD.
• checkEl personal de enfermería explicó los cuidados posteriores al procedimiento y vigiló de cerca la evolución.
• checkLa paciente se recuperó bien, recibió el alta y desde entonces ha regresado a Nueva Zelanda.
• checkEl comunicado del hospital cita la carta de agradecimiento que ella dejó: « 纸短情长，谢意绵长。千言万语道不尽心中的感激与敬意。 »

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