ESD no câncer gástrico precoce: uma paciente de 77 anos voltou a Shenzhen para preservar o estômago

O caso em resumo

• checkJunho de 2026: uma mulher de 77 anos (chamada no relato do hospital de Sra. Wang, um pseudônimo) havia voltado da Nova Zelândia e estava viajando pela China. Falta de apetite persistente e náuseas a levaram ao ambulatório de gastroenterologia do Hospital Shenzhen Qianhai Taikang.
• checkA endoscopia digestiva alta, realizada pelo Dr. Wang Chen (médico-chefe), mostrou displasia de alto grau da mucosa do antro gástrico — uma lesão pré-cancerosa — além de pólipos de glândulas fúndicas.
• checkNaquele momento ela estava em Pequim, onde o agendamento do tratamento era incerto, e seu voo de volta à Nova Zelândia já estava reservado. Depois de avaliar as opções, voltou de avião a Shenzhen para se tratar.
• checkExcluídas as contraindicações, o Prof. Li Chujun realizou a dissecção submucosa endoscópica (ESD). O exame anatomopatológico confirmou um adenocarcinoma bem diferenciado precoce de 6 × 6 mm, sem envolvimento vascular ou linfático e com margens de ressecção livres.
• checkEla se recuperou bem após o procedimento, recebeu alta e voltou à Nova Zelândia.

Como o problema foi descoberto

• checkOs sintomas eram comuns: falta de apetite e sensação de náusea — o tipo de queixa facilmente atribuída ao retorno de um problema gástrico comum.
• checkA endoscopia digestiva alta foi agendada como parte da investigação, e não por algum sinal alarmante.
• checkO diagnóstico anatomopatológico foi displasia de alto grau da mucosa do antro gástrico — células anormais limitadas à camada superficial, descrita pelo hospital como uma lesão pré-cancerosa.
• checkTambém foram observados pólipos de glândulas fúndicas no mesmo exame.
• checkO relato do próprio hospital registra que o médico endoscopista telefonou para a paciente com o resultado, explicou o que ele significava e recomendou acompanhamento imediato — a paciente descreveu essa ligação como o momento em que deixou de se sentir sozinha diante da situação.

Por que ESD e não cirurgia aberta

• checkPara lesões precoces limitadas à mucosa gástrica, a ESD é um tratamento estabelecido: a lesão é elevada e dissecada por baixo com um endoscópio, sem incisão abdominal.
• checkO objetivo é a remoção completa da lesão preservando ao máximo a estrutura e a função normais do estômago — o que importa para a nutrição e a qualidade de vida depois.
• checkO trauma é menor do que o de uma gastrectomia aberta ou por laparoscopia, mas ainda é uma cirurgia: a explicação do próprio hospital destaca que a recuperação leva tempo.
• checkO Prof. Li Chujun, que realizou o procedimento, atua em endoscopia digestiva há mais de 20 anos, com foco no tratamento minimamente invasivo endoluminal (sem abrir o tórax ou o abdômen) de pólipos gastrointestinais e de cânceres gastrointestinais precoces.

O que o laudo anatomopatológico mostrou

• checkTamanho e localização: uma lesão de 6 × 6 mm no antro gástrico.
• checkTipo: adenocarcinoma bem diferenciado precoce — um câncer precoce, não avançado.
• checkEnvolvimento vascular e linfático: nenhum relatado. É um achado prognóstico fundamental, pois está relacionado ao risco de disseminação.
• checkMargens de ressecção: livres.
• checkTambém encontrado: pólipos de glândulas fúndicas no corpo e no fundo gástrico — um achado distinto e comum, registrado no mesmo laudo.

Rastreamento de cânceres precoces e endoscopia avançada no hospital

• checkO hospital descreve um percurso padronizado de rastreamento de cânceres precoces, que inclui endoscopia digestiva alta e colonoscopia sem dor (com sedação), com rastreamento direcionado a grupos de alto risco.
• checkA endoscopia avançada de rotina inclui cromoendoscopia e endoscopia com magnificação, APC (coagulação com plasma de argônio), EMR (ressecção mucosa endoscópica), ESD (dissecção submucosa endoscópica), POEM (miotomia endoscópica peroral), STER (ressecção endoscópica por tunelização submucosa) e CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica).
• checkNa prática, uma lesão suspeita encontrada numa endoscopia de rastreamento geralmente pode ser avaliada e, quando adequada, tratada por via endoscópica dentro do mesmo programa, em vez de ser encaminhada a outro serviço.

Cuidados após o procedimento

• checkO relato do hospital descreve visitas médicas diárias na enfermaria e acompanhamento contínuo do estado da paciente após a ESD.
• checkA equipe de enfermagem explicou os cuidados pós-procedimento e monitorou de perto a evolução.
• checkA paciente se recuperou bem, recebeu alta e desde então voltou à Nova Zelândia.
• checkO comunicado do hospital cita a carta de agradecimento que ela deixou: « 纸短情长，谢意绵长。千言万语道不尽心中的感激与敬意。 »

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