ESD untuk kanker lambung dini: pasien 77 tahun kembali ke Shenzhen untuk mempertahankan lambungnya

Ringkasan kasus

• checkJuni 2026: seorang perempuan berusia 77 tahun (dalam laporan rumah sakit disebut Nyonya Wang, sebuah nama samaran) baru kembali dari Selandia Baru dan sedang bepergian di Tiongkok. Nafsu makan yang terus menurun dan rasa mual membawanya ke poliklinik gastroenterologi Rumah Sakit Shenzhen Qianhai Taikang.
• checkGastroskopi yang dilakukan dr. Wang Chen (dokter utama) menunjukkan displasia derajat tinggi pada mukosa antrum lambung — lesi prakanker — disertai polip kelenjar fundus.
• checkSaat itu ia berada di Beijing, tempat jadwal pengobatan tidak pasti, sementara tiket pulangnya ke Selandia Baru sudah dipesan. Setelah menimbang pilihan, ia terbang kembali ke Shenzhen untuk berobat.
• checkSetelah kontraindikasi disingkirkan, Prof. Li Chujun melakukan endoscopic submucosal dissection (ESD). Pemeriksaan patologi memastikan adenokarsinoma terdiferensiasi baik dini berukuran 6 × 6 mm tanpa keterlibatan pembuluh darah atau limfatik dan dengan tepi reseksi bersih.
• checkIa pulih dengan baik setelah tindakan, dipulangkan, dan kembali ke Selandia Baru.

Bagaimana masalah itu ditemukan

• checkGejalanya biasa: nafsu makan menurun dan rasa mual — keluhan yang mudah dikaitkan dengan kambuhnya gangguan lambung biasa.
• checkGastroskopi dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan, bukan karena tanda yang mengkhawatirkan.
• checkDiagnosis patologinya adalah displasia derajat tinggi pada mukosa antrum lambung — sel abnormal yang terbatas pada lapisan permukaan, yang oleh rumah sakit disebut lesi prakanker.
• checkPolip kelenjar fundus juga tercatat pada pemeriksaan yang sama.
• checkLaporan rumah sakit mencatat bahwa dokter endoskopi menelepon pasien dengan hasil tersebut, menjelaskan artinya, dan menyarankan tindak lanjut segera — pasien menyebut panggilan itu sebagai momen ketika ia berhenti merasa menghadapinya sendirian.

Mengapa ESD, bukan operasi terbuka

• checkUntuk lesi dini yang terbatas pada mukosa lambung, ESD adalah pengobatan yang mapan: lesi diangkat dan dipotong dari bawah dengan endoskop, tanpa sayatan perut.
• checkTujuannya adalah mengangkat lesi secara lengkap sekaligus mempertahankan sebanyak mungkin struktur dan fungsi normal lambung — hal ini penting untuk nutrisi dan kualitas hidup setelahnya.
• checkTraumanya lebih kecil dibandingkan gastrektomi terbuka atau laparoskopi, tetapi tetap operasi: penjelasan rumah sakit sendiri menekankan bahwa pemulihan memerlukan waktu.
• checkProf. Li Chujun, yang melakukan tindakan tersebut, bekerja di endoskopi saluran cerna lebih dari 20 tahun, dengan fokus pada pengobatan minimal invasif intraluminal (tanpa membuka dada atau perut) untuk polip dan kanker saluran cerna dini.

Apa yang ditunjukkan laporan patologi

• checkUkuran dan lokasi: lesi berukuran 6 × 6 mm di antrum lambung.
• checkJenis: adenokarsinoma terdiferensiasi baik dini — kanker dini, bukan lanjut.
• checkKeterlibatan pembuluh darah dan limfatik: tidak dilaporkan. Ini temuan prognostik penting karena berkaitan dengan risiko penyebaran.
• checkTepi reseksi: bersih.
• checkJuga ditemukan: polip kelenjar fundus di badan dan fundus lambung — temuan terpisah yang umum dan tercatat pada laporan yang sama.

Skrining kanker dini dan endoskopi lanjutan di rumah sakit

• checkRumah sakit menjelaskan jalur skrining kanker dini yang terstandar, termasuk gastroskopi dan kolonoskopi tanpa nyeri (dengan sedasi), dengan skrining terarah bagi kelompok berisiko tinggi.
• checkEndoskopi lanjutan rutin meliputi kromoendoskopi dan endoskopi pembesaran, APC (koagulasi plasma argon), EMR (reseksi mukosa endoskopi), ESD (endoscopic submucosal dissection), POEM (miotomi endoskopi peroral), STER (reseksi endoskopi terowongan submukosa), dan ERCP (kolangiopankreatografi retrograd endoskopi).
• checkDalam praktiknya, lesi mencurigakan yang ditemukan pada gastroskopi skrining umumnya dapat dinilai dan, bila sesuai, ditangani secara endoskopi dalam program yang sama alih-alih dirujuk ke tempat lain.

Perawatan setelah tindakan

• checkLaporan rumah sakit menjelaskan visite harian di ruang perawatan dan pemantauan terus-menerus terhadap kondisi pasien setelah ESD.
• checkStaf perawatan menjelaskan perawatan pascatindakan dan memantau perubahan dengan cermat.
• checkPasien pulih dengan baik, dipulangkan, dan sejak itu kembali ke Selandia Baru.
• checkRilis rumah sakit mengutip surat terima kasih yang ia tinggalkan: “纸短情长，谢意绵长。千言万语道不尽心中的感激与敬意。”

Jika Anda berada dalam situasi serupa